Шишка на десне: стоматолог перечислил причины, опасности и правила первой помощи

Шишка на десне — это почти всегда не самостоятельная болезнь. Это симптом (верхушка айсберга), в то время как сам айсберг — гнойно-воспалительный процесс, скрытый глубоко в костной ткани челюсти. Чтобы понять, как действовать, нужно четко определить, откуда пришла беда, рассказал врач-стоматолог Владимир Маркевич.

Фото: pexels

По словам Владимира Маркевича, причины обычно две:

— Первая причина — проблема внутри зуба (эндодонтическая). Это самый частый сценарий. Инфекционный процесс начинается в пульповой камере зуба (там, где находится сосудисто-нервный пучок).

Как бактерии туда попадают?

Глубокий нелеченый кариес. Бактерии из кариозной полости медленно проникают через дентинные канальцы.
Травма зуба, которая вскрыла пульповую камеру или привела к разрыву нерва у верхушки корня.
Некачественное предыдущее лечение корневых каналов. Если каналы запломбированы негерметично или не до верхушки, в них остается инфекция, которая со временем активизируется.
Перфорация — искусственное отверстие корня зуба, допущенное во время предыдущего лечения.

— Что происходит дальше? Инфекция убивает пульпу. Продукты распада и бактерии выходят через верхушечное отверстие корня в кость. Организм, пытаясь изолировать очаг, формирует вокруг него плотную оболочку. Так возникает периапикальный абсцесс (гранулема или киста) — мешочек с гноем у корня. Чтобы снизить давление внутри кости, организм «прокладывает» тоннель для оттока — свищевой ход через кость и десну наружу. Та белая точка или мягкая шишечка, которую вы видите, — это и есть устье свища. Оно может периодически закрываться и открываться, создавая ложное впечатление, что проблема ушла, — пояснил Владимир Маркевич.

Можно ли вылечить кариес дома? Стоматолог рассказал, как помочь себе до похода к врачу

Вторая причина — проблема со стороны десны (пародонтологическая). В этом случае зуб может быть абсолютно здоровым (нерв жив, каналы чистые), но инфекция атакует с другой стороны.

— Представьте, что у пациента есть хронический пародонтит средней или тяжелой степени. Между десной и корнем зуба образуется глубокий пародонтальный карман (более 4 мм). В этот карман, как в ловушку, набивается зубной налет, камень и остатки пищи. Вычистить это самостоятельно невозможно. По десне развивается агрессивная бактериальная инфекция. В определенный момент (часто на фоне снижения иммунитета или стресса) отток из кармана нарушается, и гной, не имея выхода, формирует пародонтальный абсцесс. Это болезненная, красная, часто кровоточащая шишка прямо на десневом кармане (обычно между зубами). Это прямое показание к срочному лечению пародонтита, — пояснил Владимир Маркевич.

Другие причины

Воспаление вокруг зуба мудрости (перикоронарит). Когда зуб мудрости прорезывается не полностью, над ним нависает «капюшон» из слизистой, под которым скапливаются бактерии и пища. Шишка и сильный отек образуются в области последнего зуба, часто сопровождаются болью при глотании и невозможностью открыть рот.
Травма или реакция на инородное тело. Хроническая травма съемным протезом или острым краем разрушенного зуба может вызвать гиперплазию (разрастание) десны — плотную безболезненную шишку. Реакция на пломбировочный материал, если он попал в периодонтальную щель во время лечения.
Эпулис (фиброматоз десны). Доброкачественное опухолевидное образование, требующее диагностики у врача.

Что делать нельзя:

Нельзя прогревать. Тепло усилит кровообращение и распространение инфекции, что может привести к флегмоне (разлитому гнойному воспалению мягких тканей лица) — угрожающему жизни состоянию.

Нельзя прокалывать или вскрывать иглой. Вы рискуете занести дополнительную инфекцию, повредить ткани и не обеспечить полноценный отток гноя. Это должен делать только врач стерильными инструментами.

Нельзя пить антибиотики без назначения. Вы снимете острое воспаление на время, загнав проблему внутрь. Причина инфекции (в каналах или кармане) останется, болезнь перейдет в хроническую, более разрушительную фазу. Кроме того, прием антибиотиков помешает врачу поставить правильный диагноз.

Нельзя надеяться только на полоскания. Отвары трав, сода с солью могут дать временное облегчение, но не устранят источник инфекции в кости.

Когда срочно нужно к врачу?

— В ближайшие 1–2 дня, если есть острая пульсирующая, усиливающаяся боль — это признак активного нагноения. Немедленно (хирургическая стоматология), если присоединился отек щеки или губ, повысилась температура, появилось общее недомогание — это признаки распространения инфекции. Планово (в течение 1–2 недель), если шишка безболезненная, небольшого размера, отека нет. Это, скорее всего, хронический свищ. Но расслабляться нельзя: инфекция медленно разрушает кость, — предупредил Владимир Маркевич.

Можно ли вылечить шишку дома?

Попытки самолечения по советам с форумов или «бабушкиным» методам приведут не к улучшению, а к осложнениям. То, что можно было вылечить быстро и относительно безболезненно, обернется серьезными последствиями. Не занимайтесь самолечением без консультации с врачом.